尝试“日间手术”省时又省钱

　　为缓解大医院住院难、床位紧的顽疾，北京多所三甲医院开设日间病房试点“日间手术”。白内障、胆囊结石、肿瘤化疗、部分整形外科手术、疝病手术等均可在这样的日间病房内完成，对病人来说省时又省钱。（8月11日《北京晨报》）

　　“日间手术”其实就是门诊手术，做手术的患者不需要住院过夜，随做随走，患者只需遵医嘱在家服药，并按时到医院换药、拆线。很多类似的案例显示，其实不少手术是可以在门诊完成的，不一定非得过夜住院。但现实并非如此，有调查者曾发现，20年前在门诊能做的常见手术现在普遍遭到冷遇，惨淡“经营”，到了医生不愿做、患者不知晓的地步。

　　而今，北京这些三甲医院又再次推出这种医疗服务，应该怎么看？

　　可以确定的一点是，对患者而言，这种“日间手术”是好事物，能够降低医疗费用，减少住院时间。根据四川成都华西医院院长石应康提供的数据，门诊手术中心运行后，至少可以为病人节省11%的医疗费用，主要是住院床位费和药品费。但一个好的东西，为什么却遭遇漠视？或许是利益分配机制决定了一切的结果。

　　首先，因为以药养医和以检查养医成为主要的营利渠道，而并非是医疗服务质量。以广东为例，一个市级三甲医院的专家号不过是4元，省级三甲医院不过是7元。病人住院，才能增加更多药物和检查的销售量，这种运营机制导致了收住院成为本能的选择。

　　其次是医保的问题，现行政策规定：患者只有住院才能享受报销待遇，如果未办理入院手续，手术是在门诊做的，患者只能使用个人账户支付手术及治疗费用。在这种经济根源下，很多患者也更愿意住院了。

　　最后是规避医疗风险的问题。医患关系紧张，门诊出现的医疗意外往往被视作为不可原谅的错误，意外发生在医院住院部则显得天经地义。所以为了规避风险，很多原本可以在门诊做的手术现在也被建议入院做。

　　这种“日间手术”能够被接受的关键在于，确保医疗质量。想要让门诊手术和住院手术的病人得到同等的医疗服务，这就需要医院对两种渠道的建设一视同仁，通入同等的医疗资源，健全管理机制。但无论如何，尝试“日间手术”具有进步意义，深信这种医疗模式未来能够回暖，减少不必要的浪费。